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신장 기능 검사 #3. GFR(사구체 여과율) : 네이버 블로그
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사구체여과율이 뭐예요?
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신사구체여과율이 뭐예요?
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추정사구체여과율(eGFR)
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사구체여과율 이해, 만성 신장질환 회피에 도움 – 베이비뉴스
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신장 기능 검사 #3. GFR(사구체 여과율)
콩팥 안에 있는 무수히 많은 사구체들은
건강하다면 하루에 180리터의 혈액을 걸러냅니다.
돌고 돌고 또 돌고….
하루는 24시간 이므로,
180리터를 24시간(1440분)으로 나누면
180000 ÷ 1440분 = 125ml
1분 동안에는 125ml 의 혈액이 보우만 주머니의 밖으로 빠져나왔다가
다시 세뇨관에서 재처리(재흡수)과정을 거치는 것이 정상입니다.
하지만 이 사구체가 망가지게 되면,
즉 거름망이 망가지게 되면,
1분 동안에는 125ml 의 혈액이 아니라,
점점 적은 양의 혈액이 여과 되게 되고
거기서 더 진행이 되어
거름망이 더욱 망가지면
혈뇨도 나오고 단백뇨도 나오게 되는 것 입니다.
거르긴 거르는데 제대로 못거르는것이죠.
이 놈도 통과, 저 놈도 통과, 통과통과~
따라서 신부전이 진행이 됨에 따라서 GFR(사구체 여과율)은 떨어지게 되는데
15 미만으로 떨어지게 되면 신부전 5단계에 해당이 되고,
이 때는 반드시 신대체요법(혈액투석/복막투석/신장이식)이 이루어져야만 합니다.
물론 GFR(사구체 여과율) 뿐만이 아니라
소변 내 알부민 함량 역시 신부전의 경과를 말해주는 중요한 자료 입니다.
똑같은 GFR Score 3 에서도
단백뇨가 미미한 경우와 단백뇨가 심한 경우가 있을 수 있는데, 단백뇨가 심할 수록 예후는 안좋습니다.
단백뇨가 심하다는 것은
이미 사구체들이 해부학적으로 손상되었다 &
되돌리기 어렵다는 것을 뜻하기 때문입니다.
사구체여과율이 뭐예요?
최근에 검진에서 사구체 여과율이 정상보다 감소했다는 결과를 받고 제 진료실을 찾는 환자들이 꽤 많습니다.
사구체여과율이 뭘까요? 사구체도 뭔지 알기 어려운데 여과율이라니, 점입가경이라고 할까요?
사구체는 신장에 있는 작은 조직을 뜻합니다. 신장은 우리 몸에서 생기는 노폐물을 제거하는 중요한 기능을 하고 있습니다.
사구체는 가는 혈관이 공처럼 뭉친 조직입니다. 노폐물들을 거르는 기능을 하지요. 이렇게 거르는 기능을 여과라고 합니다.
혹은 청소라고도 하지요. 사구체 여과율은 다른 말로 사구체 청소율이라고도 합니다.
사구체 여과율이 감소했다는 뜻은 신장의 기능이 감소했다는 것과 같은 뜻입니다.
신장에 질환이 없는 성인에서 사구체 여과율의 정상 범위는 60-120ml/min으로 비교적 넓습니다.
신장 기능은 혈액 검사에서 크레아티닌이라는 물질을 검사해서 확인합니다. 크레아티닌은 검사 결과에 Cr이라고 표시합니다.
성인에서 Cr의 혈액 검사의 정상 범위는 0.8-1.5mg/dL 입니다. 이 Cr 1.5 mg/dL보다 높으면 신장 기능에 이상이 있다고 판단을 하지요.
사구체 여과율은 Cr의 결과치를 환자의 키와 체중, 남녀 성별을 이용해서 계산한 결과입니다. Cr의 값이 높으면 사구체 여과율이 감소합니다.
그런데 Cr 결과는 신장 기능이 정상의 반으로 감소할 때까지 정상 범위에 있는 경우가 많습니다.
따라서 신장 질환이 있는 환자에서 신장의 기능이 감소하는 것을 초기에 발견하기 어렵습니다. 이를 보완하는 목적으로 사구체 여과율을 계산합니다.
이런 경우에도 혈액검사에서 Cr 결과나 사구체 여과율 뿐만 아니라,
고혈압, 당뇨병 등 신장질환이 합병될 수 있는 질환이 있는지, 혈뇨나 단백뇨가 있는지 등 다양한 검사결과를 반영해야 합니다.
따라서 고혈압이나 당뇨병이 없고 혈뇨나 단백뇨도 없고, 알고 있는 신장질환도 없는데
검진에서 사구체 여과율이 정상보다 감소했다면, 크게 걱정할 문제가 없는 경우가 많습니다.
다만 소변검사, 혈액 검사, 그리고 고혈압, 당뇨병 등의 병력을 종합해서 판단할 수 있도록 신장 전문의와 진료를 하시는 것이 바람직합니다.
신사구체여과율이 뭐예요?
신장기능을 평가하는 사구체여과율
건강검진 결과표를 보다보면 신사구체여과율(GFR)이라는 항목이 있죠. 신사구체여과율 검사란 무엇일까요?
신장기능 검사 방법 중 하나인 신사구체여과율은 신장에서 혈액이 걸러지는 도중 그 걸러진 여과율을 통해 신장 기능을 알아보는 척도로 사용해요.
그렇다면 이 신사구체여과율 수치는 어떻게 해석할 수 있을까요? 지금부터 함께 알아보도록 할까요?
사구체란?
사구체는 신장을 이루는 한 부분으로, 모양이 가는 모세혈관들이 실타래처럼 뭉쳐진 덩어리 같아서 혈관구라고도 불러요.
사구체 안을 혈액이 통과하면서 압력 차에 의해 여과 과정을 거치게 돼요. 여과 과정에서 혈구와 단백질 등은 빠져나가지 못하며 무기염류, 아미노산, 포도당, 요소, 물과 같이 크기가 작은 물질들만 통과하게 돼요.
신사구체여과율 검사 수치 확인하기
신사구체 여과율을 검사하는 기준은 1분 동안 여과되는 혈액의 양을 측정하게 돼요. 이상 수치와 정상 수치는 다음과 같아요.
삼성서울병원에 따르면 신사구체여과율의 정상 수치는 90~120ml/분으로 나타낼 수 있어요. 60ml/분 이하로 감소된 여과율이 3개월 이상 지속된다면 신장 기능의 반 이상이 소실되었음을 의미해요.
신사구체여과율의 수치에 따라 증상이 다르게 나타나요. 수치가 30~59일 경우 피로와 식욕감소, 가려움증과 같은 증상이 나타나요. 사구체 여과율 수치 15~29일 경우 빈혈과 피로, 식욕감소, 가려움증이 악화돼요. 사구체 여과율 수치 15 미만일 경우 수면 장애, 호흡곤란, 구토, 가려움증 증상이 나타나며 이 경우에는 투석과 이식을 필요로 하게 돼요.
적극적인 관리가 필요한 신장
삼성서울병원에 따르면 신장기능은 약으로 완치될 수 없고 조금씩 진행하는 것도 완전히 막을 수는 없다고 해요. 하지만 신장 기능이 떨어지는 속도는 조절할 수 있다고 해요.
가장 기본이 되는 관리는 혈당과 혈압 조절이며, 단백뇨가 있다면 싱거운 식사를 하는 것을 추천해요. 그리고 검증되지 않은 불필요한 약을 먹지 않는 것이 좋아요. 몸에 좋다는 말만 듣고 함부로 약을 복용하면 신장에 해로워요.
신장 기능이 너무 떨어진 상태로 관리를 시작하면 관리의 효과도 크지 않고 효과가 있더라도 신장투석을 늦출 수 있는 기간이 짧아져요. 따라서 신장 기능에 이상이 있는 경우, 미리 치료를 포기하지 마시고 꼭 적극적인 관리를 하시길 추천드려요!
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