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코뼈 골절 시 진단과 치료 방법

코뼈 골절 시 진단과 치료 방법

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코뼈 골절 수술 후기 수술 비용 (비관혈적 정복술) 보험 보상

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코뼈 골절 수술 후기 수술 비용 (비관혈적 정복술) 보험 보상

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[좌담] 코질환 ① 코뼈골절 수술시기 놓치면 휜코, 매부리코 된다? – 헬스경향

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코뼈골절시수술비용 :: 건강상담 : 세명기독병원

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코뼈 골절 수술비용 아끼지마라 – 삼성드림이비인후과

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코뼈 골절 수술 후기 수술 비용 (비관혈적 정복술) 보험 보상

코뼈 골절은 흔한 골절 중 하나라고 합니다. 그래서 어쩌면 본인이나 가족 중에서 코뼈가 골절되는 사고를 한 번쯤은 겪지 않을까 생각합니다. 사고가 발생하면 당황되고 많이 걱정되면서 치료나 비용 등 여러 가지 정보를 찾게 됩니다.

코뼈 골절 수술 후기 수술 비용 (비관혈적 정복술) 보험 보상

수술 후기

아이가 넘어져서 코뼈가 부러지는 사고가 있었습니다. 당일에는 밖에서 넘어져서 이마는 까지고 코피가 났다고만 해서 코뼈가 부러진 줄은 몰랐습니다. 코가 좀 부어보여 아프냐고 물었는데 안 아프다고 해서 얼굴과 팔다리에 난 찰과상만 약발라주었습니다.

그런데 아무래도 걱정이 되어 병원에 데려갔습니다. 병원에서 아프다고 하는 팔꿈치뿐 아니라 땅에 얼굴을 박아 이마를 다치고 코를 부딪혀 코피가 났다는 말을 듣고 코도 사진을 찍었습니다. CT까지 찍은 후에 코뼈가 골절이 되었다고 하더군요.

코뼈는 얼굴에서 돌출되어 있고 약하기 때문에 쉽게 골절된다고 합니다. 때문에 통증이 없다고 해도 코에 크게 충격이 있었고 코피가 났다면 반드시 확인해보아야 한다고 합니다.

큰 병원 성형외과 전문의와 상담을 받는 것이 좋겠다고 하여 진료의뢰서와 찍었던 CT 영상을 CD에 담아 대학병원 성형외과로 갔습니다.

의사 선생님 말씀이 비관혈적 정복술로 수술한다고 했습니다.

비관혈적 정복술은 절제를 하지 않고 코 안에 막대와 같은 기구를 넣어 코뼈를 맞춰주는 수술입니다.

코뼈가 골절이 되면 늦어도 2주 안에 수술을 해야 한다고 해서 수술 날짜를 잡았습니다.

입원 전 코로나 검사(환자, 보호자 모두)를 해서 음성결과 문자를 받았고 전날 밤부터 금식을 하였습니다. 수술 당일 아침 7시 전에 응급실 원무과 쪽에서 입원 수속을 밟고 입원하였습니다. 수술 준비를 한 후에 아침 일찍 수술실에 들어갔고 수술 시간은 길지 않았습니다. 회복실에서도 오래지 않아 깨어나서 곧 병실로 옮겨왔습니다.

수술 후에 마취 깨면 많이 아프다는 수술 후기가 많았기에 걱정했는데 아이가 별로 아프지 않다고 해서 다행이다 싶었습니다. 엑스레이 사진을 찍고 난 후 점심시간 이후에 처방전 나오면 퇴원해도 된다고 해서 오후에 퇴원 수속을 하고 약을 받아 귀가하였습니다.

수술 후기를 보니까 며칠씩 입원하는 사람들도 많던데 제 아이는 당일 수술하고 바로 퇴원할 수 있었습니다.

수술 때문에 아픈 것을 호소하지는 않았는데 거스로 코 속을 막았을 뿐 아니라 밖에서도 막고 있어서 숨 쉬기가 불편하다고 합니다. 코를 풀면 안 되기 때문에 분비물은 그냥 흐르도록 해야 하고 젖은 거즈는 계속 갈아주었습니다. 코로 숨을 못 쉬니까 밤에 잠을 제대로 못 자고 자주 깨며 힘들어했습니다.

이틀 뒤에 병원에서 코 속에 넣어둔 거즈를 빼내었는데 이때 많이 아팠다고 합니다. 거즈를 빼고 나면 피가 나는데 피가 완전히 멈춘 후 집에 돌아왔습니다. 수술 후 일주일 되는 날짜에 외래진료에서 얼굴에 코뼈 고정을 위해 붙여둔 덧대를 제거하였습니다. 이후 2주일 동안 덧대는 밤에만 붙였습니다.

코뼈 골절

수술 비용

입원비를 확인하고 놀랐습니다. 예상했던 것보다 많이 적었기 때문입니다. 당일 입원 당일 퇴원이라고 해도 수술비가 포함된 비용이니까 최소 얼마 이상은 되겠다고 예상했거든요. 15세 이하 어린이에 해당하여 입원비가 더 적게 나온 거라고 하네요. 같은 수술을 했더라도 성인이라면 아마 이것보다는 많이 나올 겁니다.

여기엔 입원 전에 찍은 영상이나 검사비는 포함되지 않았습니다.

보험 보상

대부분 개인적으로 가입하고 있는 보험이 있을 겁니다. 코뼈 골절로 수술을 받았는데 보험으로 수술비 보상을 받을 수 있는지 궁금했습니다. 생체 조직을 절제하는 과정이 없으면 수술로 인정 안 한다고 알고 있었기에 수술비를 받을 수 있는지 확신이 안 갔습니다.

그래서 검색해보았는데 비관혈적 정복술로 코뼈 수술을 받은 것은 수술로 인정한다고 합니다. 비슷한 사례가 많았고 이에 따른 보험사와의 분쟁이 많았는데 금감원에서 수술로 인정한다는 판결이 오래전에 났더군요.

그래도 혹시 몰라 보험사에 전화해서 상담사에게 문의를 했는데 수술비 보상이 가능하다고 답변해 주었습니다. 골절 수술비는 물론 상해 수술비와 같이 해당되는 수술비 보상을 모두 받을 수 있다고 합니다.

실비 보험은 물론 수술비, 진단비, 입원비 같은 보상 담보가 있는 보험이 있다면 해당되는 것은 모두 받을 수 있습니다.

[좌담] 코질환 ① 코뼈골절 수술시기 놓치면 휜코, 매부리코 된다?

최대 14일 이내 코뼈골절치료 진행해야

진단과 치료가 동시에 가능한 병원선택

외상 인한 코뼈골절·기능이상 보험혜택

왼쪽부터 한정선 헬스경향 기자, GNG병원 이성훈 이비인후과 전문의, 홍성문 이비인후과 전문의

얼굴 중앙에 위치한 코는 관상학적으로 재물운이나 중년운을 가늠하는 주요척도로 삼기도 하는데 굴곡이나 상처 없이 콧대가 시원하게 뻗은 코를 이상적이라고 한다. 굳이 관상학적 부분은 차치하고라도 인상을 좌우하는 코는 많은 사람들이 관심을 갖는 부분이다.

신체에서 중요한 기능과 심리적 아름다움을 주는 코가 어릴 때 충격으로 휜코나 매부리코로 변했다면 어떨까? 흔히 위급상황에서 코뼈에 문제가 생기면 일단 정형외과나 성형외과를 떠올리기 쉽지만 먼저 이비인후과의 정확한 진단이 중요하다는 사실을 아는 사람은 많지 않다.

실제로 코뼈골절을 대수롭지 않게 넘기거나 간단한 응급시술만 한 뒤 시간이 지나 휜코나 매부리코가 되는 경우도 허다하다. 이에 GNG병원의 이성훈 이비인후과 전문의와 홍성문 이비인후과 전문의와의 좌담을 통해 어릴 때 코뼈충격으로 인한 골절과 이를 방치해 휜코와 메부리코가 되는 경우를 자세히 살펴봤다.

한정선 기자 : 코뼈골절이 생겼을 때 응급조치는 어떻게 해야하나요.

이성훈 이비인후과 전문의 : 출혈이 있는 경우 얼굴을 살짝 앞으로 숙이고 엄지와 검지로 코끝의 연한 부위를 약 10분 정도 잡고 있으면 대부분 지혈됩니다. 하지만 심한 두통, 목통증, 출혈, 코 모양변화 등의 증상이 나타나면 빨리 치료를 시작해야하는데 이때 계속 코를 만지거나 푸는 등 자극을 주지 말고 정확한 검사와 치료가 가능한 병원을 찾아야합니다.

한정선 기자 : 코뼈가 골절됐다면 무조건 대학병원에 가야하나요? 만일 가까운 병원으로 갈 경우 어떤 병원을 선택해야합니까.

홍성문 이비인후과 전문의 : 심각한 교통사고나 의식불명, 호흡곤란 등 생명과 직결된 경우가 아니라면 1~2일 내에 빨리 진료할 수 있는 가까운 이비인후과나 성형외과를 방문하는 것이 좋습니다.

코뼈골절 수술 후의 사진

한정선 기자 : 코뼈외상으로 인한 골절 시 적절한 치료시기가 있습니까.

이성훈 전문의: 코뼈골절은 다친 후 가능한 한 빨리 내원해 골절여부를 확인하고 일찍 수술하는 것이 좋습니다. 코뼈가 골절됐는데도 바로 치료하지 않고 방치할 경우 코 내·외부의 구조변형을 발생시킬 수 있어 최대 14일 이내에 치료해야합니다. 치료가 빠를수록 코뼈교합의 정확도가 높아지고 통증과 출혈을 감소시켜 빠른 일상복귀가 가능합니다.

한정선 기자 : 어렸을 때 당한 코뼈외상을 적절하게 치료하지 못해 생기는 기능적·외형적 문제는 어떤 것들이 있습니까.

이성훈 전문의: 코 연골과 뼈가 성장하면서 자연적으로 휘는 경우도 있지만 외부충격에 의한 코뼈골절을 제때 치료받지 못해도 연골과 뼈가 휘어져 기능적 문제를 가져올 수 있습니다. 대표적인 예가 비중격만곡증으로 코막힘, 구강호흡 등 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다. 또 비밸브협착증도 동반할 가능성이 있어 코 내부를 면밀하게 살펴봐야합니다. 외형적인 문제로는 연골이 내려앉거나 솟아올라 안장코, 휜코, 매부리코처럼 변형이 생길 가능성이 있습니다.

한정선 기자 : 휜코나 매부리코는 정확히 어떤 코를 말하나요? 단순히 외형상의 문제만은 아닐 듯합니다.

이성훈 전문의: 휜코는 휜 정도에 따라 비중격연골이 휜 경우, 코뼈가 휜 경우, 코끝이 휜 경우로 구분됩니다. 매부리코는 코뼈와 코의 비중격연골이 정상보다 많이 성장해 불룩 튀어나온 매의 부리처럼 보이는 코를 말합니다.

휜코와 매부리코는 대부분 비중격만곡증과 비밸브협착증을 동반해 코막힘증상을 악화시키는 경우가 많습니다. 이 경우 교정과 코막힘수술을 동시에 진행해 외형은 물론 기능도 개선합니다. 코 모양만으로는 연골내부의 형태와 정도를 파악할 수 없어 3D CT 같은 장비를 통해 다각도로 검사해야합니다.

3D CT로 본 코뼈골절 수술 전(왼쪽)과 후의 모습

한정선 기자 : 코뼈골절 시 수술 및 시술로 인한 부작용은 무엇입니까.

홍성문 전문의 : 환자의 코 상태를 정확히 파악하지 않고 정복술만 시행할 경우 코뼈가 원치 않는 모양으로 붙어 매부리코, 휜코 등 외형적 변화가 나타날 수 있습니다. 이는 비중격손상과 점막유착 등 코막힘질환까지 유발할 수 있어 코의 외형 및 내부기능개선까지 모두 고려한 통합치료를 시행해야합니다.

한정선 기자 : 외상으로 인한 코뼈골절의 정확한 진단기준과 치료법은 무엇입니까.

이성훈 전문의 : 코를 만졌을 때 통증이 있고 코 주위가 점점 붓거나 출혈이 있다면 코뼈골절과 코 내부조직의 손상가능성이 높습니다. 또 외상 후 코 변형이 눈으로 확인될 정도라면 코뼈골절일 확률이 높습니다. 반면 금이 간 경우 외관상 문제가 없어 보여도 시간이 지나면서 코 내·외부가 구조적으로 변형될 가능성도 있어 정확한 검사를 받는 것이 좋습니다.

일반적으로 코뼈가 부러지면 바르게 맞추는 ‘정복술’을 진행합니다. 골절상태가 심하지 않으면 피부를 절개하지 않고 비골 안쪽에 기구를 사용해 코뼈를 전체적으로 들어 올려 고정하는 ‘비관혈적 정복술’을, 골절정도가 심하다면 피부를 절개해 코뼈를 직접 보면서 교정하는 ‘관혈적 정복술’을 시행합니다. 또한 수술 후 사후관리가 매우 중요합니다.

한정선 기자 : 외상으로 인한 코뼈골절 시 건강보험혜택을 받을 수 있나요?

홍성문 전문의 : 외상으로 인한 코뼈골절이나 코 내부의 구조변형으로 인한 질환의 경우 의료보험혜택을 받을 수 있습니다.

한정선 기자 : 코뼈골절수술 후 사후관리는 어떻게 해야 합니까.

홍성문 전문의 : 코뼈골절수술은 부러진 코뼈를 제 위치에 바르게 교정해 뼈가 붙을 때까지 경과를 지켜봐야합니다. 뼈가 붙기까지 약 한 달 정도 소요되며 딱딱하거나 많이 씹어야하는 음식을 피하고 지나친 움직임도 자제해야합니다. 또 코에 압력을 가하거나 자극을 주면 코뼈가 변형될 수 있어 충격 받지 않도록 조심해야합니다. 이와 함께 흡연과 음주를 피해야 빠른 회복에 도움이 됩니다.

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코뼈 골절 수술비용 아끼지마라

코는 안면부의 중앙에 위치해 있어서 외모적으로 중요하다. 거기다가 사람은 숨을 쉬어야 살 수 있는데 숨을 쉬는 기관이 코이기 때문에 정말 중요하다. 그런데 코는 외부적으로 돌출이 되어 있기 때문에, 충격에 쉽게 노출이 되어 있다. 본인도 인지하지 못할 상황에 충격을 받을 수 있는 상황이 발생할 수 있다는 것이다. 그 결과는 아마 코뼈 골절이 될 것이다. 비골이 부러졌다면 최대한 빠른 시간 내에 코뼈 골절수술이 필요해진다. 결론적으로 코뼈골절 수술비용 아끼지 말고 최대한 빨리 이비인후과 전문의에게 진료를 받고 수술을 받는 것을 추천한다.

그 이유로는 골절 발생부터 2주 이내라면 절개를 하지 않고 코 안으로 기구를 넣어 뼈를 맞추는 비관혈적정복술을 시행하면 되는데 비해, 2주가 넘어가면 이미 코의 변형이 시작되는 시기이기 때문에 절골코성형을 같이 시행해야 한다. 다시 말해서 외상으로 인한 코뼈골절은 2주가 지나며서부터 골절된 상태로 굳기 때문에 성인의 경우 5~10일 이내에 치료하는 것이 바람직하다. 게다가 코뼈에 충격이 가해졌을 때 코 내부의 구조에 변형이 생기게 되면 코막힘이나 비염과 축농증과 같은 질병의 발생률이 높아진다. 따라서 이 부분도 유의깊게 관찰해야 하기 때문에 빠른 치료가 필요하다. 마지막으로 코뼈 골절 수술비용은 의료실비가 적용되기 때문에 환자본인의 부담이 높지 않다. 따라서 비용을 아끼려는 것 보다는 제대로 수술할 수 있는 곳을 찾는 것이 더욱 필요하겠다.

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