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고체온 간호 중재
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[간호진단] 고체온 / 발열의 정의와 치료
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- Most searched keywords: Whether you are looking for [간호진단] 고체온 / 발열의 정의와 치료 고체온이란 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것을 의미한다. 관련요인으로는 탈수, 약물, 패혈증, 질병, … #1 간호진단: 세균감염으로 인한 폐의 염증과 관련된 고체온 진단일: 7/24 간호사정 주관적 자료 1. “추워요. 열나는 것 같아요.” 객관적 자료 1. BP : 150/97mmHg, PR : 111회/분, RR : 20회/분, BT : 39.7 2…
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고체온 간호 중재
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고체온 간호진단 (페렴으로 인한 고체온)
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고체온 간호진단 (페렴으로 인한 고체온)
자료 수집
간호진단
간호목표
간호계획 및 중재
평가
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고체온 간호진단 (페렴으로 인한 고체온)
오늘은 고체온 간호진단에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고체온을 일으키는 원인은 여러 가지가 있을 수 있는데 이번 케이스는 폐렴으로 인해 고체온을 나타내는 환자의 간호진단 케이스입니다.
자료 수집
주관적 자료
– 온 몸이 으슬으슬 떨리고 열이 나요.
객관적 자료
– 대상자가 몸을 떨고 있으며 기침을 지속하는 모습이 확인됨
– 대상자를 촉진시 전신의 열감과 떨림이 느껴짐
– Vital sign : 혈압 137/89 – 맥박 99 – 호흡수 25 – 체온 38.5 – 산소포화도 90%
– Acetaminophen 650mg PO
간호진단
– 폐렴으로 인한 체온 변화 및 이와 관련된 고체온
간호목표
단기목표
– 대상자의 체온이 1시간 이내에 정상범위로 회복된다
단기목표
– 퇴원시까지 합병증의 소실 및 고체온으로 인한 증상이 호전된다
간호계획 및 중재
1. 1시간마다 Vital sign을 측정한다
– 136/78 – 95 – 24 – 38.5 – 90%
2. 처방된 약물을 투여한다
– Acetaminophen 650mg PO
– 대상자에게 투약 전 약물의 종류와 효과, 가능한 부작용에 대하여 설명한다
– 경구 약제의 경우 환자의 의식 수준 및 삼킴 가능 여부를 확인한다
– 투여 후 약물의 부작용 여부를 사정한다
3. 고열로 인한 합병증 여부를 확인한다
– 의식 상태를 듀티마다 확인한다
– I/O를 체크하여 탈수 여부를 확인한다
– Normal saline을 80ml/h 속도로 투여하여 적절한 수분을 공급한다.
4. 고열의 다른 원인을 감별할 수 있는 검사를 진행한다
– 소변 검사를 처방을 진행함
평가
– 경구 약제 투여 후 환자는 정상 체온으로 회복되었다
– 고열로 인한 합병증 없이 환자는 퇴원하였다
오늘은 고체온 간호진단에 대하여 알아보았습니다. 고체온을 일으킬 수 있는 원인은 여러 가지가 있으며 대표적으로 감염질환인 폐렴, 요로 감염, 장염이 있을 수 있고 이외에도 비감염 질환으로서 암, 연부 조직 질환 등이 있을 수 있습니다.
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