Top 45 가스 교환 장애 간호 진단 The 38 Top Answers

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폐렴 간호진단 Nursing diagnosis for pneumonia [ENG sub]

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[간호] 케이스연구: 가스교환장애 간호진단, 간호과정 : 네이버 블로그

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간호진단 : 가스교환 장애 Impaired gas exchange : 네이버 블로그

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한인철

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[간호과정] 가스교환장애 간호진단, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 정의 및 발생현황

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가스교환장애 간호진단

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가스 교환 장애 간호 진단

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성인간호학 폐렴 간호과정|가스교환장애|케이스 스터디

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성인간호학 폐렴 간호과정|가스교환장애|케이스 스터디

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[간호] 케이스연구: 가스교환장애 간호진단, 간호과정

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간호진단 : 가스교환 장애 Impaired gas exchange

가스교환 장애 Impaired gas exchange

<분류>

영역3. 배설/교환

└과4. 호흡기계 기능

└00030

<정의>

폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태

<정의적 특성/객관적 자료>

· 비정상적인 ABGA 수치

· 비정상적인 동맥의 pH

· 비정상적인 호흡 양상(수, 리듬, 깊이 등)

· 비정상적인 피부색(청색증, 창백 등)

· 혼돈

· 이산화탄소 수치 감소

· 발한

· 호흡곤란

· 각성 후 두통

· 고탄산혈증

· 저산소혈증

· 저산소증

· 흥분

· 비익 확장

· 안절부절못함

· 기면

· 빈맥

· 시력 장애

<관련 요인>

· 폐포-모세혈관막의 변화

· 환기와 관류의 불균형

​

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​<작성자가 드리는 간호진단 TIp>

쉽게 혼용될 수 있는 간호진단 목록입니다.

잘 비교해보시고 어떤 것에 초점을 맞추어 간호할 것인지, 현재 대상자의 문제에 가장 부합한 진단이 무엇인지 고려하여 적절한 진단을 선정하시면 더 좋은 진단이 될 것입니다.

​​​​​​​​​​​ · 가스교환 장애 Impaired gas exchange ★

​​​​​​​​​​​​ · 비효과적 호흡양상 Ineffective breathing pattern ★

· ​비효과적 기도청결 Ineffective airway clearance ★

​​​​​​ · 자발적 환기장애 Impaired spontaneous ventilation ★

성인간호학 폐렴 간호과정|가스교환장애|케이스 스터디

1 V/S 를 지속적으로 확인하고 1 시간 마다 기록한다 .

( 호흡양상이 부적절할 시 호흡수와 심박수가 상승한다 .)

2 대상자의 호흡음을 청진한다 .

(crackle 과 wheezing 이 들리는지 안 들리는지 청진한다 .)

3 대상자의 호흡상태를 사정한다 .

4 호흡의 질 , 리듬 , 깊이 , 호흡 노력 , 호흡 시 부속근의 사용유무를 사정한다 .

( 빠르고 얕은 호흡패턴과 저 환기증 모두 가스교환에 영향을 미친다 . 저산소증은 증가된 호흡노력 징후와 관계가 있다 .)

5 하루에 3 번 불안과 의식수준의 변화를 사정한다 .

( 초조함과 안절부절못함은 저산소혈증이 진행하여 뇌관류가 감소함을 보여주는 조기지표이다 . 무기력 , 졸림은 후기 징후이다 .)

6 ABGA 결과를 확인한다 .

( 이산화탄소분압 상승 , 산소분압 저하는 호흡성 산증과 저산소혈증의 징후이다 .)

7 분비물 배출 능력을 사정한다 .

( 폐색된 기도는 호흡양상을 변화시킨다 .)

8 배출된 분비물 양상을 사정한다 .

( 비정상은 감염 , 기관지염 , 만성흡연 등의 결과이다 . 감염의 신호는 변색된 객담과 악취가 존재할 수 있다 . 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도 저항과 호흡을 증가시키고 탈수의 표시일수 있다 .)

9 흉통을 사정한다 .

( 흉통이 있을 시 호흡에 어려움을 느낄 수 있다 .)

10 CBC 결과에서 헤모글로빈 수치를 확인한다 .

( 헤모글로빈이 낮은 경우 폐포 모세혈관 막에서의 산소 흡수와 조직으로의 산소전달능력이 떨어진다 .)

11 반좌위 자세 (45 도 ) 를 유지하게 한다 .

( 상체를 세운 자세는 증가된 흉곽 용적과 완전히 하강하는 횡경막을 가능하게 하며 , 복부 내용물이 폐를 과밀화시키는 것을 예방하여 복부내용물의 과팽창을 예방한다 .)

12 처방받은 산소를 투여해준다 .

( 체액과다로 숨쉬기가 어렵기 때문이다 .)

13 처방된 약을 투약한다 .

(VENTOLIN : 진해거담제 , ATROVENT : 기관지 확장제를 투약한다 .)

14 Nebulizer 를 6 시간 마다 적용해준다 .

( 호흡기치료를 시행한다 .)

15 체위를 최소 2 시간마다 변경해준다 . ( 필요 시 더 자주 변경 )

( 체위변경은 분비물 움직임과 배액 그리고 무기폐 감소를 돕는다 .)

16 기침 시 가슴을 받쳐주며 보조해준다 .

( 기침은 분비물을 제거하기 위한 효과적인 방법이다 .)

17 필요시 흡인을 시행한다 .

( 기관류를 폐쇄시키고 환기와 관류를 방해하는 보유되어 있는 분비물을 감소시킨다 .)

18 심장예비력과 신장기능의 제한을 고려하여 수분 섭취를 격려한다 .

( 수화 유지는 분비물을 제거하는 섬모의 작용을 증가시키고 분비물의 점도를 감소시킨다 . 수화는 대상자가 기침하면서 분비물을 이동시키는 데 도움이 된다 .)

19 심호흡의 방법을 교육한다 .

( 서서히 흡입하는 것에 강조점 , 몇 초간 흡기상태 유지 , 수동적 호기 , 입술 오므리기 호흡 , 대상자에게 하품하도록 한다 .)

20 약물요법 , 목적 , 부작용 , 용량을 설명한다 .

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