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[간호과정] 가스교환장애 간호진단, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 정의 및 발생현황
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가스 교환 장애
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가스 교환 장애
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가스교환장애 간호진단 레포트
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가스 교환 장애
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널스스토리
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성인간호학 폐렴 간호과정|가스교환장애|케이스 스터디
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- Most searched keywords: Whether you are looking for 성인간호학 폐렴 간호과정|가스교환장애|케이스 스터디 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 합니당. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 … 정의 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이었어요. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생..
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가스교환장애 간호진단 레포트
* 본 문서는 한글 2005 이상 버전에서 작성된 문서입니다. 한글 2002 이하 프로그램에서는 열어볼 수 없으니, 한글 뷰어프로그램(한글 2005 이상)을 설치하신 후 확인해주시기 바랍니다.
소개글 가스교환장애에 대한 여러(5개) 간호진단입니다.
목차 1. 산소공급저하로 나타나는 산소운반능력 저하와 관련된 가스교환장애
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 이론적 근거
6) 간호평가
2. 환기-관류의 불균형과 관련된 가스교환장애
3. 호흡곤란 및 과도한 분비물 배출과 관련된 가스교환장애
본문내용 간호사정 :
주관적 자료: 할머니가 숨을 쉬기 힘들다고 호소한다.
얼굴을 찌푸린신다.
객관적 자료: ․O2 공급 전에는 환자의 ABGA의 결과 PO2가 29.0이었음
․호흡수가 1분에 35회
간호목표:
․ABGA와 CBC 검사결과 정상범위 내에 있다
․
간호계획:
․매시간 V/S을 측정한다
․호흡깊이, 호흡음, 호흡수를 사정한다
․필요시 O2를 공급하고 ABGA 결과를 관찰한다
․정상수준의 동맥혈산소분압을 유지할 수 있는 농도의 산소를 투여한다
․필요시 기도 흡인한다
․안정을 취하고 가급적 말을 하는 것을 줄이도록 한다
․환자에게 반좌위를 취하게 한다 (폐확장이 잘되도록)
․청색증, 호흡곤란, 저산소증과 혼돈 등 상태가 나빠지고 있음을 나타내는 증상을 관찰한다
․호흡곤란이 심해지지 않는 범위 내에서 운동교육을 한다
․가습기를 환자 가까이에 제공한다
간호수행 :
․ 매시간 V/S을 측정함
․5/17 호흡깊이, 호흡음, 호흡수를 사정함
․5/18 가습기를 제공
본문내용
1. 의미있는 자료
<1> 주관적 자료
(1) “너무 숨이 차요. ”
(2) “답답해요. ”
<2> 객관적 자료
▶대상자 직접 관찰 및 의무기록 열람
(1) 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)으로 치료위해 입원.
(2) 입원 시 Vital sign: 110/65-102-28-37.5℃
(note: ER에서 38.5℃ 측정되어 「데노간 주 1g」 IVS 투여하고 현재 체온 하강 중)
(3) SPO2: 80~88% 범위에서 측정됨.
(4) 비정상 호흡음: Crackle Sound 청진 됨.
(5) 불규칙적이며 빠른 호흡 양상으로 호흡수가 27~30회/분 범위에서 관찰됨.
(6) 대상자가 스스로 객담 뱉어내지 못하여 Suction 시행하니 누렇고 끈끈한 분비물 다량 나옴.
(6) 창백한(pale) 얼굴색 보임.
2. 간호진단
#. 질병으로 인한 과도한 분비물 및 기도 환기 저하와 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
정의: Excess or deficit in oxygenation and/or carbon dioxide elimination at the alveolar-capillary membrane.
▷‘폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태’를 뜻한다.
3. 간호목표
<1> 단기 목표
① 중재 후 8시간 안에 호흡수가 22회/분 이하로 감소한다.
② 1일 안에 산소포화도(SPO₂) 90% 이상을 유지한다.
③ 2일 안에 안정 시 호흡수가 정상범위(12~20회/분)를 유지한다.
④ 3일 안에 대상자는 호흡곤란이 나아졌다고 말로 표현한다.
⑤ 교육 후 대상자는 호흡곤란 완화를 위한 효과적인 기침, 호흡법을 스스로 시범 보인다.
<2> 장기 목표
[A+] 질병과 관련된 가스교환장애 간호과정
소개글 [A+] 질병과 관련된 가스교환장애 간호과정에 대한 자료입니다.
목차 1. 간호사정: 객관적 자료, 주관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표: 단기목표, 장기목표
4. 간호중재: 독자적 중재, 의존적 중재
5. 이론적 근거
6. 평가
본문내용 1. 간호사정
① 호흡수 28회/분 측정되며 빠르고 얕게 호흡함.
② SPO2: 82~87% 범위에서 왔다 갔다 하며 측정됨.
③ 동맥혈 가스분석 결과 중 PO2: 39.7mmHg, PCO2 52.2mmHg
④ 창백한(pale color) 얼굴색 관찰됨
⑤ 의무기록⇒ 진단명 : aspiration pneumonia(3/26)
⑥ 청진시 수포음(rhonchi sound), 악설음(crackle sound) 들림.
⑦ 다량의 누렇고 끈적한 객담 관찰됨.
① “너무 숨차요. ”
② “숨을 못 쉬겠어서 가슴이 답답해. ”
2. 간호진단
질병과 관련된 가스교환장애(Impaired gas exchange)
*NANDA 정의 ⇒ 폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태를 말한다.
참고문헌 조경숙 외(2018). 성인간호학 상권(7판). 현문사
조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사
성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
김정애(2010). 포널스’s 포켓시리즈 간호진단. 포널스출판사
Linda Phelps(2017). Sparks and Taylor’s Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition
약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보)
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